上海试管婴儿专家信息:新鲜移植与解冻移植?这是个问题
I. 新鲜胚胎和冷冻胚胎的区别
新鲜胚胎。来自取卵周期并被移植的胚胎。
冷冻胚胎。尚未转移并被冷冻保存的胚胎。根据胚胎发育的不同阶段,胚胎可分为卵生期(3天)和囊胚期(5-7天);根据胚胎移植周期,可能是新鲜胚胎移植周期或冷冻胚胎移植和解冻恢复周期。新鲜和冷冻的胚胎都可以在裂解或囊胚阶段进行移植。
为什么要冷冻胚胎?
由于胚胎直接来自体外培养系统,它们不会受到冷冻和复活胚胎的干扰,因此,它们的 "原始 "发育潜力得到了保留。然而,由于超生理的激素水平促进了排卵,或者为了避免过度刺激的风险,子宫内膜有时不适合胚胎植入,因此也建议将整个胚胎冷冻。
不移植新鲜胚胎的原因
[雌激素过多或卵泡数量较多,以避免卵巢过度刺激综合征[OHSS]的风险,或如果已经出现OHSS的症状,如腹胀、腹痛、恶心、进食不佳等。
[二] 子宫内膜因素:子宫内膜薄,子宫内膜息肉,等等。促排卵期间高孕酮水平(≧8.5pmol/L)可能影响子宫内膜的耐受性。
[三] 排卵后感染、发烧、腹腔内出血等。
[四)暂时不适合怀孕的情况:甲状腺功能异常、高血压和糖尿病没有得到很好控制等。
IV. 冷冻的优点
冷冻胚胎移植通常在月经周期结束,取卵后两周开始。这使卵巢和身体有机会休息,并从排卵周期的超生理荷尔蒙水平调整到相对生理的状态。[由于超生理的激素水平也会影响子宫内膜和子宫腔的耐受性,影响胚胎的正常植入)。
通过这种方式,可以有效避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,这是辅助生殖技术的一种严重并发症。
此外,解冻方案比新鲜移植方案更简单、更有针对性--准备适当的子宫环境(尤其是粘膜)。此时,子宫内膜增厚或有息肉的患者可以去做宫腔镜检查,多次自然流产(包括胚胎停育)的患者可以进行健康准备,需要手术的患者(尤其是可能影响卵巢功能的手术,如附件区畸胎瘤的切除)可以利用这段时间进行手术。
V. 为什么会有新鲜胚胎移植?
新鲜胚胎移植耗时较少,不需要冷冻胚胎,而且费用较低。虽然没有研究表明胚胎冷冻对胚胎有明显的负面影响,但我们不能断定这就是事实。
冷冻胚胎移植正在流行,并提出了 "冷冻所有胚胎的时代 "的概念,但它仍然有争议,需要更多和更长期的研究。
作为一个病人,我应该选择哪种转院方案?答:两种选择都有其优点和缺点,最好是听从专业医生的建议!
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