在囊胚移植中,胚胎在实验室中生长到囊胚阶段,通常胚胎达到囊胚阶段就会孵化。大多数医院在第三天进行胚胎移植。在一定条件下,医生将胚胎培育到囊胚阶段,然后将其移植到子宫。那么,为什么在上海的试管婴儿中选择囊胚移植?首先,胚胎在囊胚阶段(第5天或第6天)被移植到子宫,这对身体的生理状态比较合适。
在自然受孕中,胚胎在受孕后第4天开始从输卵管移动到子宫。植入发生在第6天和第7天,此时子宫形成营养丰富的子宫内膜,像一个温暖的巢,吸引新胚胎在子宫内筑巢。
这增加了移植的胚胎保持完整的机会。如果胚胎在卵子发生的第3天突然破壳而出,没有准备好的子宫可能会有一点压力,也许会使胚胎的生长潜力稍有下降。
第二,能够进入囊胚的胚胎是 "更好的"。
许多在第3天看起来 "漂亮 "的胚胎实际上是染色体异常或嵌合体。子宫会拒绝让染色体异常的胚胎生长,所以有80-90%的机会,这些 "弯曲的 "胚胎不会生长。当然,生长到第5天或第6天的囊胚不能完全将这些 "弯曲 "的胚胎从组合中排除,但至少可以选择一些。有研究表明,在36岁以上的女性患者群体中,囊胚培养可以将染色体异常率从D3的59%降至D5的35%。这也表明,囊胚培养的潜力不仅更高,而且还能转化为更高的活产率。这使健康宝宝的梦想更加接近。
最后,囊胚移植的高培养率和活产率使医生和患者更倾向于选择单胚胎移植,这大大降低了多胎妊娠率和与多胎妊娠相关的围产期风险,但并没有降低累积妊娠率。由于怀孕期间心脏病、羊水栓塞、先兆子痫、妊娠糖尿病和产后出血的发生率增加,多胎妊娠对母亲和胎儿都是一种负担。
总之,囊胚移植既可以增加怀孕的机会,又可以减少多胎妊娠中父母胚胎移植的风险,因此只需移植一个囊胚就可以达到可接受的怀孕率。然而,还有一些临床情况可能导致建议移植两个以上的胚胎。因此,要移植的胚胎数量的最终决定是由病人和医生在移植当天共同作出的。